Maymun çiçeği salgına dönüşecek mi?

 Bu mümkündür, ancak birçok faktör riski azaltır.

21 Eylül itibariyle, mevcut maymun çiçeği salgını 105 ülkede 62.532 kişiye bulaştı. Yine de, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) mevcut vaka yükünü henüz bir pandemi olarak sınıflandırmadı.

Ama bu değişebilir mi? Yayılması göz önüne alındığında, maymun çiçeği bir salgın haline gelebilir mi? 

Bu sorunun cevabı "pandemi" tanımına bağlı. Kuzey Carolina, Greenville'deki East Carolina Üniversitesi'nde mikrobiyoloji ve immünoloji profesörü Rachel Roper,   verdiği demeçte, bir pandemi, birçok ülkede çok sayıda vaka veya salgının olduğu "dünya çapında bir salgın" dır.

Roper, "Bence bu, kaç ülkede kaç davaya sahip olmanız gerektiğine dair bir fikir meselesi" dedi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri(yeni sekmede açılır)(CDC), pandemiyi "birkaç ülkeye veya kıtaya yayılması beklenenden daha fazla hastalık vakasının olduğu, genellikle kişiden kişiye bulaşmayı içeren ve çok sayıda insanı etkileyen bir hastalık olayı" olarak tanımlar.

Virüsün genetik kodu gibi bir şeyin değişme olasılığı her zaman vardır, ancak birkaç faktör, maymun çiçeğinin bir pandemi haline gelme şansını azaltır. Uzmanlara göre, maymun çiçeği COVID-19 pandemisinin geçiş ücretine yakın hiçbir yerde kesin olmayacak.

Tarihsel olarak, maymun çiçeği çok bulaşıcı değildi ve salgınlar küçüktü.

Roper, Monkeypox'un (bazen MPXV veya MPX olarak kısaltılır) "COVID'den çok daha az bulaşıcı olduğunu" söyledi. Tipik olarak maymun çiçeği bulaşma zinciri kısaydı - bir MPXV vakası ölmeden önce maksimum yedi kişiye bulaştı, bu nedenle geçmişte salgınlar kısa sürdü, dedi Roper. Monkeypox'un ilk olarak 1970 yılında insanları enfekte ettiği belgelendi ve o zamandan beri mevcut pandemi hariç salgınlar "biraz küçük" dedi. Endemik olduğu ülkelerde, maymun çiçeği her zaman hayvan konaklarında bulunur ve tipik olarak insanlar arasında ancak hayvanlardan yakalanıp diğer insanlara iletmeye başladıklarında yayılır. 

Ancak 24 Haziran'da Nature Medicine dergisinde yayınlanan mevcut salgından maymun çiçeği genomlarının bir analizi(yeni sekmede açılır) Roper, şu anda dolaşımda olan virüsün versiyonunun 2017'den beri kesintisiz bir bulaşma zincirinde insandan insana geçtiğini öne sürüyor. Bu, ortalama bulaşma zincirinin arttığını gösteriyor, dedi Roper.

Yine de, maymun çiçeği için, üreme sayısı (R0) veya hastalığa yakalanan her bir kişi tarafından doğrudan enfekte olan insan sayısı, tarihsel olarak 1'den az olmuştur, yani herhangi bir salgın, aktif hastalık kontrol önlemleri olmasa bile eninde sonunda sönecektir (Buna karşın, The Conversation'a göre, COVID-19'a neden olan virüs olan SARS-CoV-2'nin şu anda dolaşan omikron varyantları için R0'ın altı ile 10 arasında olduğu tahmin ediliyor.(yeni sekmede açılır).) Ancak araştırmacılar, Haziran 2022 tarihli bir makaleye göre, şu anda dolaşımda olan maymun çiçeği versiyonu için R0'ı bilmiyorlar.(yeni sekmede açılır)

Maymun çiçeğinin neden bu kadar çok insana bulaştığını söylemek zor, diye ekledi. Roper, mutasyonların onu daha bulaşıcı hale getirmesinden veya bir bütün olarak farklı davranışlara veya bulaşma oranlarını artıran risk faktörlerine sahip yeni popülasyonlara girmesi nedeniyle olabilir. 

Örneğin, maymun çiçeğinin endemik olduğu Afrika ülkelerinde, virüsün daha önce erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler yoluyla yayıldığı bilinmiyordu, dedi Roper. Ancak Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, mevcut salgın öncelikle erkeklerle seks yapan ve cinsel ve diğer yakın fiziksel temas yoluyla yayılan erkekleri etkiliyor.(yeni sekmede açılır)(DSÖ).

Monkeypox oldukça yavaş mutasyona uğrar

Monkeypox, tek sarmallı ribonükleik asitten (RNA) oluşmanın aksine DNA'dan yapılmış bir virüstür . Bu önemlidir çünkü DNA replikasyonu, RNA kopyalamaktan daha az hata içerir, bu nedenle maymun çiçeği, SARS-CoV-2 veya HIV gibi muadillerinden daha yavaş mutasyona uğrar. Amerikan Mikrobiyoloji Derneği'ne göre, bu, maymun çiçeği virüslerine RNA virüslerinden daha bulaşıcı hale gelmek için daha az gelişme fırsatı verir.(yeni sekmede açılır). 

Yine de, bir çiçek virüsü için, June Nature Medicine genom analizine göre, maymun çiçeği hızla mutasyonlar geliştiriyor. Makaleye göre, 2018 ve 2019'da dolaşan suşlarla karşılaştırıldığında, şu anda dolaşımda olan virüsün, büyük olasılıkla insanlarda dolaşırken yakalanan 50 mutasyonu var. Makale yazarları, bu, poxvirüsler için tipik mutasyon oranına bağlı olarak beklenen mutasyon sayısının altı ila 12 katıdır.

Akciğer virüsü değil

Roper, COVID-19'a neden olan virüsün "büyük ölçüde solunum yolu" olduğunu söyledi. "Ana hedef organı akciğerlerdir." Roper, SARS-CoV-2'nin enfekte bir kişi hapşırdığında, öksürdüğünde ve hatta sadece nefes aldığında yayıldığını söyledi. Buna karşılık, maymun çiçeği, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, öncelikle "maymun çiçeği döküntüsü, kabukları veya vücut sıvıları ile maymun çiçeği olan bir kişiden doğrudan temas" yoluyla yayılır. Virüs, bir kişi maymun çiçeği bulaşmış biri tarafından kullanılmış nesnelere ve yüzeylere dokunduğunda da yayılabilir.

Texas State Üniversitesi'nde klinik laboratuvar bilimi profesörü ve başkanı olan Rodney Rohde,  verdiği demeçte, "Monkeypox nasıl yayıldığı konusunda çok verimsiz" dedi. "Gerçekten çok yakın, ten tene veya yatak çarşafı ya da giysi gibi fomitlerle temas halinde olmalısınız. Ve aslında gerçekleşmesi biraz uzun zaman alıyor, yani birkaç saat temas, oysa [ aerosol haline getirilmiş bir virüs için], anlık olabilir - biri bir odada hapşırır veya öksürür ve siz onu içinize çekersiniz ve belki 8, 10, 12 kişi kapar."

Maymun çiçeği için zaten aşılarımız ve tedavilerimiz var

İki aşı, JYNNEOS ve ACAM2000, ABD'de maymun hastalığına karşı kullanım için onaylanmıştır . 

CDC'ye göre, maymun çiçeği için özel bir tedavi bulunmamakla birlikte(yeni sekmede açılır), tekovirimat (TPOXX) gibi çiçek hastalığıyla savaşmak için geliştirilen antiviral ilaçlar, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için önerilebilir . 

Rohde, aşıların ve tedavilerin varlığı, şu anda dolaşımda olan maymun çiçeği türünün düşük ölüm oranı gibi diğer faktörlerle birleştiğinde, enfeksiyon oranını yavaşlatmanın ve ölümleri sınırlamanın mümkün olması gerektiğini söyledi. CDC'ye göre, mevcut salgında dolaşan maymun çiçeği türü için ölüm oranı tarihsel olarak yaklaşık %1 olmuştur.(yeni sekmede açılır). Ancak mevcut salgın çok daha az ölümcül olabilir; Eylül ayı sonundaki DSÖ rakamlarına göre ölüm oranı %0.04'tür. Bu rakamlar hala kaba bir tahmin olsa da, maymun çiçeği bir salgın haline gelse bile, maymun çiçeği geçişinin COVID-19'dan çok, çok daha düşük olacağını öne sürüyorlar. Rohde, "Vakaları olan ülke sayısı ve gördüğümüz vakalardaki doğrusal artış nedeniyle bir noktada bir salgın olarak kabul edilebilir." Dedi. Ancak bunun COVID ile gördüğümüz türden bir küresel ölüm krizi olacağına inanmıyorum” dedi.